辨太陰病脈證并治

　　太陰之為病，腹?jié)M而吐，食不下，自利益甚，時(shí)腹自痛。若下之，必胸下結(jié)硬。

　　太陰中風(fēng)，四肢煩疼，陽(yáng)微陰澀而長(zhǎng)者，為欲愈。

　　太陰病欲解時(shí)，從亥至丑上。

　　太陰病脈浮者，可發(fā)汗，宜桂枝湯。

　　自利不渴者，屬太陰，以其藏有寒故也。當(dāng)溫之，宜服四逆輩。

　　傷寒脈浮而緩，手足自溫者，系在太陰。太陰當(dāng)發(fā)身黃；若小便自利者，不能發(fā)黃。至七八日，雖暴煩，下利日十余行，必自止，以脾家實(shí)，腐穢去故也。

　　本太陽(yáng)病，醫(yī)反下之，因而腹?jié)M時(shí)痛者，屬太陰也，桂枝加芍藥湯主之。

　　大實(shí)痛者，桂枝加大黃湯主之。

　　太陰為病脈弱，其人續(xù)自便利，設(shè)當(dāng)行大黃芍藥者，宜減之，以其人胃氣弱，易動(dòng)故也。

關(guān)鍵詞：傷寒論,辨太陰病脈證并治

　　太陰病的主要癥候特征是，腹部脹滿，嘔吐，吃不進(jìn)飲食，腹瀉特別厲害，腹部時(shí)時(shí)疼痛。如果誤用攻下，就會(huì)導(dǎo)致胃脘部痞結(jié)脹硬。

　　太陰感受風(fēng)邪，四肢疼痛而煩擾不安，脈象浮取見(jiàn)微，沉取見(jiàn)澀而轉(zhuǎn)長(zhǎng)的，為邪去正氣來(lái)復(fù)的征象，疾病將要痊愈。

　　太陰病將要解除的時(shí)間，多在21時(shí)到3時(shí)之間。

　　太陰病，脈象浮的，是外兼表證未解，可以用發(fā)汗法治療，宜用桂枝湯。

　　腹瀉而口不渴的，是屬于太陰病。因?yàn)槠⑻撚泻?，?yīng)當(dāng)用溫補(bǔ)的方法治療，可用四逆湯一類的方劑。

　　外感病，脈象浮而緩，手足自然溫暖的，是病屬太陰。太陰寒濕內(nèi)郁，應(yīng)當(dāng)出現(xiàn)身體發(fā)黃，如果小便通暢的，則濕能下泄，不能形成發(fā)黃證。到了七八天，病人突然出現(xiàn)心煩、一日腹瀉十多次，這是脾陽(yáng)恢復(fù)，胃腸機(jī)能恢復(fù)正常，推蕩腐穢積滯之物從下而去所致，因此，其腹瀉一定會(huì)自行停止。

　　本來(lái)是太陽(yáng)表證，醫(yī)生反而用攻下法治療，出現(xiàn)腹部脹滿時(shí)作疼痛的，這是誤下傷脾，邪陷太陰，用桂枝加芍藥湯主治；如果出現(xiàn)腹?jié)M硬痛、大便不通，是實(shí)邪內(nèi)阻，用桂枝加大黃湯主治。

　　桂枝加芍藥湯方

　　桂枝三兩，去皮芍藥六兩甘草二兩，炙大棗十二枚，剖開(kāi)生姜三兩，切片以上五味藥，用水七升，煎煮成三升，去掉藥渣，分三次溫服。舊本說(shuō)：現(xiàn)用桂枝湯加芍藥。

　　桂枝加大黃湯方

　　桂枝三兩，去皮大黃二兩芍藥六兩生姜三兩，切片甘草二兩，炙大棗十二枚，剖開(kāi)以上六味藥，用水七升，煎煮成三升，去掉藥渣，每次溫服一升，一日服三次。

　　太陰病，脈象弱，病人雖暫時(shí)未腹瀉，其后一定續(xù)發(fā)腹瀉。對(duì)于這種病人，假如應(yīng)當(dāng)使用大黃、芍藥的，也應(yīng)當(dāng)減量使用。這是因?yàn)椴∪似⑽钢畾馓撊?，容易受到損傷的緣故。