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養(yǎng)育華夏兒女

千金方·肝臟·肝臟脈論第一

作者:孫思邈 全集:千金方 來源:網(wǎng)絡(luò) [挑錯(cuò)/完善]

論曰∶夫人稟天地而生,故內(nèi)有五藏六府、精氣骨髓、筋脈;外有四肢九竅、皮毛爪齒、咽喉唇舌、肛門胞囊。以此總而成軀。故將息得理,則百脈安和;役用非宜,即為五勞、七傷、六極之患。有方可救,雖病無他;無法可憑,奄然永往。所以此之中帙卷。卷皆備述五藏六府等血脈根源,循環(huán)流注,與九竅應(yīng)會(huì)處所。并論五藏六府等輕重、大小、長(zhǎng)短、闊狹、受盛多少。仍列對(duì)治方法,丸散酒煎湯膏摩熨及灸針孔穴并窮于此矣。其能留心于醫(yī)術(shù)者,可考而行之。其冷熱、虛實(shí)、風(fēng)氣、準(zhǔn)藥性而用之,則內(nèi)外百 無所逃矣。凡五臟在天為五星,在地為五岳,約時(shí)為五行,在人為五藏,五藏者,精神魂魄意也。論陰陽,察虛實(shí),知病源,用補(bǔ)瀉,應(yīng)稟三百六十五節(jié),終會(huì)通十二經(jīng)焉。

論曰∶肝主魂,為郎官,隨神往來,謂之魂,魂者,肝之藏也。目者,肝之官,肝氣通于目,目和則能辨五色矣;左目甲,右目乙,循環(huán)紫宮,榮華于爪;外主筋,內(nèi)主血;肝重四斤四兩,左三葉,右四葉,凡七葉;有六童子、三玉女守之;神名藍(lán)藍(lán),主藏魂,號(hào)為魂臟,隨節(jié)應(yīng)會(huì)。故云肝藏血,血舍魂,在氣為語,在液為淚;肝氣虛則恐,實(shí)則怒;肝氣虛則夢(mèng)見園苑生草得其時(shí),夢(mèng)伏樹下不敢起;肝氣盛則夢(mèng)怒,厥氣客于肝則夢(mèng)山林樹木。

凡人臥,血?dú)w于肝,肝受血而能視,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能攝。

凡肝臟象木,與膽合為腑,其經(jīng)足厥陰,與少陽為表里,其脈弦。相于冬,旺于春。春時(shí)萬物始生,其氣來濡而弱,寬而虛,故脈為弦,濡即不可發(fā)汗,弱則不可下,寬者開,開者通,通者利,故名曰寬而虛。

春脈如弦,春脈肝也,東方木也,萬物之所以始生也。故其氣來濡弱,輕虛而滑,端直以長(zhǎng),故曰弦,反此者病。何如而反?其氣來實(shí)而弦,此謂太過,病在外;其氣來不實(shí)而微,此兩脅 滿。肝脈來濡弱,招招如揭竿末梢曰平(《巢源》作綽綽如按琴瑟之弦,如揭長(zhǎng)竿)。

春以胃真肝脈至內(nèi)外急,如循刀刃責(zé)責(zé)然(《巢源》作賾賾然),如按琴瑟弦(《巢源》作如新張弓弦),色青白不澤,毛折乃死。

春胃微弦曰平,弦多胃少曰肝病,但弦無胃曰死,胃而有毛曰秋病,毛甚曰今病。

肝藏血,血舍魂,悲哀動(dòng)中則傷魂,魂傷則狂妄,其精不守(一作狂妄不精,不敢正當(dāng)人),令人陰縮而攣筋,兩脅肋骨舉(一作不舉),毛悴色夭死于秋。

足厥陰氣絕,則筋縮引卵與舌。厥陰者,肝脈也,肝者,筋之合也,筋者,聚于陰器,而脈絡(luò)于舌本,故脈弗營則筋縮急,筋縮急則引卵與舌,故唇青舌卷,卵縮則筋先死,庚篤辛死,金勝木也。

肝死臟,浮之弱,按之中如索不來,或曲如蛇行者死。

春肝木旺,其脈弦細(xì)而長(zhǎng)曰平,反得沉濡而滑者,是腎之乘肝母之歸,子為虛邪,雖病易治。反得浮大而洪者,是心之乘肝,子之乘母為實(shí)邪,雖病自愈;反得微澀而短(《千金翼》云微浮而短澀)者,是肺之乘肝,金之克木為賊邪,大逆,十死不治;反得大而緩者,是脾之乘肝,土左手關(guān)上陰絕者,無肝脈也,若癃遺溺難言,脅下有邪氣,善吐,刺足少陽,治陽。

左手關(guān)上陰實(shí)者,肝實(shí)也。苦肉中痛,動(dòng)善轉(zhuǎn)筋,吐,刺足厥陰治陰。

肝脈來濯濯如倚竿,如琴瑟弦,再至曰平,三至曰離經(jīng)病,四至脫精,五至死,六至命盡,足厥陰脈也。

肝脈急甚為惡言(一作妄言),微急為肥氣,在脅下如覆杯,緩甚為嘔,微緩為水瘕痹,大甚為內(nèi)癰,善嘔衄,微大為肝痹縮,咳引少腹;小甚為多飲,微小為消癉,滑甚為頹疝,微滑為遺溺,澀甚為淡飲,微澀為螈 筋攣。

肝脈搏堅(jiān)而長(zhǎng),色不青,當(dāng)病墜,若搏因血在脅下,令人喘逆,其濡而散色澤者,當(dāng)病溢飲,溢飲者,渴暴多飲而溢入肌膚腸胃之外也(《素問》溢入作易入)。

青脈之至也,長(zhǎng)而左右彈,有積氣在心下支 ,名曰肝痹。得之寒濕,與疝同法,腰痛足清、頭痛。

扁鵲云∶肝有病則目奪精,虛則寒,寒則陰氣壯,壯則夢(mèng)山樹等,實(shí)則熱,熱則陽氣壯,壯則夢(mèng)怒。

肝在聲為呼,在變動(dòng)為握,在志為怒,怒傷肝,精氣并于肝則憂,肝虛則恐,實(shí)則怒,怒而不已,亦生憂矣。

色主春,病變于色者,取之滎。

病先發(fā)于肝者,頭目眩,脅痛支滿;一日至脾,閉塞不通,身痛體重;二日至胃而腹脹;三日至腎,少腹腰脊痛,脛酸;十日不已死,冬日入夏早食。

病在肝,平旦慧,下晡甚,夜半靜。

假令肝病,西行若食雞肉得之,當(dāng)以秋時(shí)發(fā)病,以庚辛日也。

家有血腥死,女子見之以明要為災(zāi),不者,若感金銀物得之。

凡肝病之狀,必兩脅下痛引少腹,令人善怒,虛則目 無所見,耳無所聞,善恐,如人將捕之,若欲治之,當(dāng)取其經(jīng)足厥陰與少陽,氣逆則頭目痛、耳聾不聰、頰腫取血者。

肝脈沉之而急,浮之亦然,苦脅痛有氣支滿引少腹而痛,時(shí)小便難,苦目眩頭痛,腰背痛,足為寒時(shí)癃,女人月事不來,時(shí)亡時(shí)有,得之少時(shí)有所墮墜。

肝病其色青,手足拘急,脅下苦滿,或時(shí)眩冒,其脈弦長(zhǎng),此為可治,宜服防風(fēng)竹瀝湯、秦艽散。春當(dāng)刺大敦,夏刺行間,冬刺曲泉,皆補(bǔ)之;季夏刺太沖,秋刺中 ,皆瀉之。

又當(dāng)灸期門百壯,背第九椎五十壯。

邪在肝,則兩脅中痛,寒中,惡血在內(nèi), 善 ,節(jié)時(shí)腫,取之行間以引脅下,補(bǔ)三里以溫胃中,取血脈以散惡血,取耳間青脈以去其 。

凡有所墮墜,惡血留內(nèi),若有所大怒,氣上而不能下,積于左脅下,則傷肝。

肝中風(fēng)者,頭目 ,兩脅痛,行常傴,令人嗜甘如阻婦狀。

肝中寒者,其人洗洗惡寒,翕翕發(fā)熱,面翕然赤,涔涔有汗,胸中煩熱。

肝中寒者,其人兩臂不舉,舌本(又作大)燥,善太息,胸中痛,不得轉(zhuǎn)側(cè),時(shí)盜汗、咳,食已吐其汁。

肝主胸中,喘,怒罵,其脈沉,胸中又窒,欲令人推按之,有熱鼻窒。肝傷,其人脫肉又臥口欲得張,時(shí)時(shí)手足青,目瞑,瞳仁痛,此為肝臟傷所致也。

肝水者,其人腹大不能自轉(zhuǎn)側(cè),而脅下腹中痛,時(shí)時(shí)津液微生,小便續(xù)通。

肝脹者,脅下滿而痛引少腹。

肝著,其病患常欲蹈其胸上,先未苦時(shí)但欲飲熱。

診得肝積,脈弦而細(xì),兩脅下痛,邪氣走心下,足脛寒,脅痛引少腹,男子積疝,女子瘕淋,身無膏澤,善轉(zhuǎn)筋,爪甲枯黑,春瘥秋劇,色青也。

肝之積名曰肥氣,在左脅下如覆杯,有頭足如龜鱉狀,久久不愈,發(fā)咳逆 瘧連歲月不已,以季夏戊己日得之,何也?肺病傳肝,肝當(dāng)傳脾,脾適以季夏旺,旺者不受邪,肝復(fù)欲還肺,肺不肯受,因留結(jié)為積,故知肥氣以季夏得之。

肝病胸滿脅脹,善恚怒叫呼,身體有熱而復(fù)惡寒,四肢不舉,面白,身體滑,其脈當(dāng)弦長(zhǎng)而急,今反短澀,其色當(dāng)青而反白者,此是金之克木,襄公問扁鵲曰∶吾欲不診脈,察其音,觀其色,知其病生死,可得聞乎?答曰∶乃圣道之大要,師所不傳,黃帝貴之,過于金玉。入門見病,觀其色、聞其呼吸,則知往來出入,吉兇之相。角音人者,主肝聲也,肝聲呼,其音琴,其志怒,其經(jīng)足厥陰。厥逆少陽則營衛(wèi)不通,陰陽交雜,陰氣外傷,陽氣內(nèi)擊,擊則寒,寒則虛,虛則猝然喑啞不聲,此為厲風(fēng)入肝,續(xù)命湯主之(方在第八卷中)。但踞坐不得低頭,面目青黑,四肢緩弱,遺矢便利,甚則不可治,賒則旬月之內(nèi),桂枝酒主之(方在第八卷中)。又呼而哭,哭而反吟,此為金克木,陰擊陽,陰氣起而陽氣伏,伏則實(shí),實(shí)則熱,熱則喘,喘則逆,逆則悶,悶則恐畏,目視不明,語聲切急,謬說有人,此為邪熱傷肝,甚則不可治。若唇色雖青,向眼不應(yīng)可治,地黃煎主之(方在肝病為瘧者,令人色蒼蒼然,太息,其狀若死者,烏梅丸主之(方在第十卷中)。若其人本來少于悲恚,忽爾嗔怒,出言反常、乍寬乍急,言未竟以手向眼,如有所畏,若不即病,禍必至矣,此肝病聲之候也。若其人虛,則為寒風(fēng)所傷;若實(shí),則為熱氣所損。陽則瀉之,陰則補(bǔ)之。

青為肝,肝合筋,青如翠羽者吉。肝主目,目是肝之余,其人木形相比,于上角蒼色,小頭長(zhǎng)面大肩,平背直身,小手足,有材好勞,心小力多,憂勞于事,耐春夏不耐秋冬,秋冬感而生病,足厥陰。佗佗然脅廣合堅(jiān)脆傾正,則肝應(yīng)之。正青色小理者,則肝小,小則臟安,無脅下之??;粗理者則肝大,大則虛,虛則寒,逼胃迫咽,善膈中,且脅下痛。廣脅反者則肝高,高則實(shí),實(shí)則肝熱,上支賁加脅下急為息賁,合脅危(一作兔)。 者則肝下,下則逼胃,脅下空,空則易受邪。脅骨堅(jiān)者,則肝堅(jiān),堅(jiān)則臟安難傷;脅骨弱者,則肝脆,脆則善病消癉易傷;脅腹好相者,則肝端正,端正則和利難傷;脅骨偏舉者則肝偏傾,偏傾則脅下偏痛。

凡人分部陷起者,必有病生。膽少陽為肝之部,而肝氣通于內(nèi)外,部亦隨而應(yīng)之。沉濁為內(nèi),浮清為外,若色從外走內(nèi)者,病從外生,部處起;若色從內(nèi)出外者,病從內(nèi)生,部處陷。納病前治陰后治陽,外病前治陽后治陰。陽主外,陰主內(nèi),凡人死生休否,則臟神前變形于外,人肝前病,目則為之無色,若肝前死,目則為之脫精,若天中等分,墓色應(yīng)之,必死不治??磻?yīng)增損斟酌賒促,賒則不出四百日內(nèi),促則不延旬月之間,肝病少愈而猝死。何以知之?曰∶青白色如拇指大, 點(diǎn)見顏頰上,此必猝死。肝絕八日死,何以知之?面青目赤,但欲伏眠,視而不見人,汗出如水不止,(一日二日死。)面黑目青者不死,青如草滋死,吉兇之色在于分部。順順而見,青白入目必病,不出其年,若年上不應(yīng),三年之中,禍必應(yīng)春、木、肝、脈、色青,主足少陽脈也,春取絡(luò)脈分肉,春者木始治,肝氣始生,肝氣急,其風(fēng)疾,經(jīng)脈常深,其氣少不能深入,故取絡(luò)脈分肉之間,其脈根本并在竅陰之間,應(yīng)在窗籠之其筋,起于小趾次趾之上,結(jié)外踝,上循 外廉;結(jié)于膝外廉,其支者別起于外輔骨,上走髀,前者結(jié)伏兔之上;后者結(jié)于尻,其直者上 乘季脅,上走腋前廉,挾于膺乳,結(jié)于缺盆;直者上出腋,貫缺盆,出太陽之前,循耳后,上額角,交巔上,下走頷上結(jié)于鼽,其支者結(jié)于目外 為外維。

其脈起于目銳 ,上抵頭角,下耳后,循頸行手少陽之前,至肩上卻交出手少陽之后,入缺盆。其支者從耳后入耳中,出走耳前至銳 后。其支者別銳 ,下大迎,合手少陽于下。加頰車,下頸合缺盆以下胸中,貫膈、絡(luò)肝、屬膽、循脅里,出氣街,繞毛際,橫入髀厭中;其直者從缺盆下腋循胸,過季脅,下合髀厭中,以下循髀陽,出膝外廉,下外輔骨之前,直下抵絕骨之端,下出外踝之前,循足跗上,出小趾次趾之端。其支者,別跗上,入大趾之間,循大趾歧內(nèi)出其端,還貫入爪甲,出三毛,合足厥陰為表里。厥寸,應(yīng)在背俞,同會(huì)于手太陰。

其足少陽之別名曰光明,去踝五寸是也,別走厥陰,下絡(luò)足趺。主肝生病,病實(shí)則膽熱,熱則厥,厥則陽病,陽脈反逆大于寸口一倍,病則胸中有熱,心脅頭頷痛,缺盆腋下腫,虛則膽寒,寒則痿 , 則陰病,陰脈反小于寸口,病則胸中有寒,少氣口苦,身體無膏澤,外至 絕骨外踝前及諸節(jié)皆痛,若陰陽俱靜與其俱動(dòng),如引繩俱頓者病也(此盡是足少陽膽經(jīng)筋脈支別為病,今取足厥陰肝經(jīng)附于后)。

足厥陰之脈起于大趾聚毛之際,上循足趺上廉,去內(nèi)踝一寸,上踝八寸交出太陰之后上內(nèi)廉,循股陰入毛中,環(huán)陰器抵少腹,挾胃屬肝絡(luò)膽,上貫膈,布脅肋,循喉嚨之后,上入頏顙,連目系,上出額與督脈會(huì)于巔(一本云其支者從少腹與太陰少陽結(jié)于腰髁下第三第四骨空中);其支者從目系下頰里,環(huán)唇內(nèi),其支者復(fù)從肝別貫膈,上注肺中。是動(dòng)則病腰痛不可以俯仰,丈夫 疝,婦人少腹腫,甚則嗌干,面塵脫色。是主肝所生病者,胸滿嘔逆,洞泄狐疝,遺溺閉癃。盛者則寸口大一倍于人迎,虛者則寸口反小于人迎也。

足厥陰之別,名曰蠡溝,去內(nèi)踝上五寸,別走少陽,其別者循經(jīng)上睪結(jié)于莖。其病氣逆則睪腫猝疝,實(shí)則挺長(zhǎng)熱,虛則暴癢,取之所別。足厥陰之筋,起于大趾之上,上結(jié)于內(nèi)踝之前,上循 上結(jié)內(nèi)輔之下上,循陰股結(jié)于陰器,結(jié)絡(luò)諸筋。

春三月者,主肝膽青筋牽病也,其源從少陰而涉足少陽,少陽之氣始發(fā),少陰之氣始衰,陰陽怫郁于腠理,皮毛之病俱生,表里之 因起,從少陽發(fā)動(dòng)反少陰,氣則臟腑受癘而生,其病相反。若腑虛則為陰邪所傷,腰背強(qiáng)急,腳縮不伸, 中欲折,目中生花,若臟實(shí)則為陽毒所損,澀澀前寒而后熱,頸外雙筋牽不得屈伸,頸直背強(qiáng),眼赤黃,若欲轉(zhuǎn)動(dòng)稱身回側(cè),故曰青筋牽?。ǚ皆趥暇恚?。

扁鵲曰∶灸肝肺二俞,主治丹毒牽病,當(dāng)根據(jù)源處治,調(diào)其陽,理其陰,臟腑之疾不生矣。

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